9
CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Artículo de investigación
ESTIMACIÓN DE LA DEMANDA DE CUIDADOS PALIATIVOS EN LA RED DEL
MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR
Estimated Demand for Palliative Care in the Ministry of Health Network of El Salvador
Ana Milena Marquina de Reyes1
Recibido: 03/12/2025
Aceptado: 09/06/2026
DOI: https://doi.org/10.69789/cc.v19i2.775
RESUMEN
Los cuidados paliativos son un componente esencial para lograr la cobertura universal de salud. Ob-
jetivo: Estimar la demanda de cuidados paliativos a partir de las principales causas de mortalidad dis-
ponibles en la red del Ministerio de Salud de El Salvador en el periodo 2015-2020 que coincidan con
las condiciones que generan sufrimiento grave relacionado con la salud según la Comisión Lancet.
Materiales y métodos: La investigación utilizó un enfoque cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y
exploratorio, analizando datos de mortalidad secundarios del Sistema de Morbimortalidad en Línea.
Resultados: El estudio estima que, aproximadamente, 10,460.90 personas que fallecieron en la red del
Ministerio de Salud de El Salvador experimentaron un sufrimiento grave relacionado con la salud
y habrían necesitado cuidados paliativos. La principal causa de muerte que hubiese requerido este
tipo de atención fueron las malformaciones congénitas, representando el 21.79 % del total. El análisis
también reveló importantes disparidades de género y edad. En los hombres, las enfermedades del hí-
gado y las causas externas como las lesiones fueron las principales causas de muerte, con mortalidad
entre cuatro y nueve veces mayor que en las mujeres, respectivamente. Por el contrario, las mujeres
presentaron una mortalidad significativamente mayor por enfermedades cerebrovasculares. Con-
clusiones: La mayor cantidad de muertes se concentró en el grupo de edad de “60 años o más”, lo que
indica un aumento en la carga de enfermedades crónicas en la población anciana, además del número
significativo con malformaciones congénitas. En consecuencia, estos hallazgos subrayan la necesidad
urgente de ampliar los servicios de cuidados paliativos en El Salvador.
Palabras clave: demanda de cuidados paliativos, sufrimiento grave relacionado con la salud,
estimación de necesidades, mortalidad, El Salvador
1 Investigadora Universidad Gerardo Barrios, San Miguel, El Salvador. Ph. D. en Ciencias de la Salud Pública.
https://orcid.org/0000-0002-1456-4275, amarquina@ugb.edu.sv
10 CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
ABSTRACT
Palliative care is an essential component for achieving universal health coverage. Objective: To esti-
mate the demand for palliative care based on the leading causes of mortality available in the El Salva-
dor Ministry of Health network from 2015 to 2020 that correspond to conditions that cause serious
health-related suffering, as defined by the Lancet Commission. Materials and Methods: The research
employed a quantitative, descriptive, retrospective, and exploratory approach, analyzing secondary
data on mortality from the Online Morbidity and Mortality System. Results: The study estimates
that approximately 10,460.90 individuals who died in the El Salvador Ministry of Health network
experienced serious health-related suffering and would have needed palliative care. Congenital ab-
normalities were the leading cause of death that would have required this type of care, accounting for
21.79% of all deaths. The analysis also revealed significant gender and age disparities. Among men,
liver diseases and external causes such as injuries were the leading causes of death, with mortality
rates four and nine times higher than those among women, respectively. In contrast, women had sig-
nificantly higher mortality rates from cerebrovascular diseases. Conclusions: The highest number of
deaths was concentrated in the age group of 60 years and older, indicating an increase in the burden
of chronic diseases among the elderly population, in addition to the significant number of deaths in-
volving congenital abnormalities. Consequently, these findings emphasize the urgent need to expand
palliative care services in El Salvador.
Keywords: palliative care demand, serious health-related suffering, needs assessment, mortality, El
Salvador
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) han
reconocido los cuidados paliativos (CP) como un
componente esencial para lograr la cobertura uni-
versal de salud. Ambas organizaciones abogan por
su integración en todos los niveles asistenciales, ya
que se centran en la prevención y el alivio del su-
frimiento físico, psicosocial y espiritual asociado
a enfermedades graves que amenazan la vida. Se
estima que millones de personas, en su mayoría en
países de ingresos bajos y medianos, necesitan es-
tos servicios cada año.(1)
El Salvador atraviesa una importante transición
epidemiológica. Al igual que otros países de la
región, el país enfrenta una carga creciente de
enfermedades no transmisibles (ENT) como el
cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la
diabetes y las enfermedades respiratorias cró-
nicas. La prevalencia de factores de riesgo en el
país es notable; según datos de la OPS, en 2023
el consumo de tabaco en personas mayores de
15 años alcanzó el 7.2 %, mientras que en 2022,
el sobrepeso y la obesidad en este mismo grupo
etario fue del 66.2 %. Además, en 2015 se registró
una prevalencia del 37 % de hipertensión arte-
rial y del 12.5 % de diabetes mellitus en personas
de 20 años o más. La enfermedad renal crónica
afectó al 12.6 % de este mismo grupo etario.(2)
La carencia de datos específicos sobre la deman-
da real de cuidados paliativos es el obstáculo
11
CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
principal para una planificación estratégica y la
asignación efectiva de recursos. En este contexto,
los registros de mortalidad de la red del MINSAL
se convierten en una fuente valiosa. Aunque par-
ciales, permiten identificar a las personas que fa-
llecen por condiciones que, en su progresión, ge-
neran un sufrimiento considerable y requerirían
atención paliativa, por lo que se propuso en esta
investigación como objetivo general: Estimar la
demanda de cuidados paliativos a partir de las
principales causas de mortalidad disponibles en
la red del Ministerio de Salud de El Salvador en el
periodo 2015-2020 que coincidan con las condi-
ciones que genera sufrimiento grave relacionado
con la salud (SHS 2.0) según la Comisión Lancet.
El concepto central de este trabajo es el sufri-
miento grave relacionado con la salud, conocido
también por sus siglas en inglés SHS (Serious
Health-Related Suffering), introducido por la
Comisión Lancet, con metodología original de la
Comisión (SHS 1.0) para generar la versión SHS
2.0,(3) que fue la utilizada en esta investigación.
El SHS se define como el sufrimiento físico, psi-
cológico, social o espiritual que experimenta una
persona debido a una enfermedad potencialmen-
te mortal o una condición que limita la vida, y
que no puede ser aliviado sin una intervención
profesional.(1) Este concepto se basa en la pre-
misa de que no toda enfermedad grave produce
SHS y que el sufrimiento es una experiencia mul-
tidimensional.
Para el SHS 2.0, los niños se definen como aque-
llos de 0 a 19 años para ser coherentes con otras
publicaciones clave sobre las necesidades de cui-
dados paliativos infantiles en todo el mundo, que
utilizan el desglose de los datos del estudio de
Carga Global de Enfermedades (Global Burden
of Disease, GBD) por grupos de edad.(4)
Un análisis exhaustivo que realizo del SHS en-
tre 1990 y 2021 y la correspondiente necesidad
mundial de cuidados paliativos indicó que la car-
ga mundial de SHS aumentó un 74 % entre 1990
y 2021. Entre 1990 y 2021, la carga de falleci-
mientos aumentó un 35 %, mientras que el SHS
en personas no fallecidas se duplicó con creces,
representando el 63 % del SHS en 2021.(5)
Para 2060, se estima que 48 millones de perso-
nas (47 % de todas las muertes a nivel mundial)
morirán con sufrimiento grave relacionado con
la salud, lo que representa un aumento del 87 %
de los 26 millones de personas en 2016. El 83 %
de estas muertes ocurrirán en países de ingresos
bajos y medios. El sufrimiento grave relacionado
con la salud aumentará en todas las regiones, con
el mayor aumento proporcional en los países de
ingresos bajos (aumento del 155 % entre 2016 y
2060).(6)
Para tener datos de Centroamérica, un estudio
en Costa Rica (7) buscó identificar las necesida-
des de cuidado paliativo por provincia para que
sirviera de insumo para una adecuada planeación
y utilización de los recursos. Se utilizó la meto-
dología diseñada por The Lancet Commission on
Palliative Care and Pain Relief basada en el su-
frimiento grave relacionado con la salud para 20
enfermedades con mayor necesidad probable de
atención paliativa, resultando que, en Costa Rica,
19,502 personas requirieron atención paliativa
en el 2018, siendo las enfermedades neoplásicas
las que ocupan el primer lugar, seguidas por en-
12 CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
fermedades cerebrovasculares, causas externas y
VIH-SIDA.
Este estudio se justifica por las siguientes razo-
nes estratégicas: desde un punto de vista teó-
rico, se contó con la visibilidad de la demanda
real, cuantificando con precisión la magnitud
de la necesidad de cuidados paliativos en el ám-
bito hospitalario. Esto es fundamental, ya que
la atención en este entorno es a menudo la más
compleja y demanda recursos especializados,
permitiendo así una comprensión más clara del
problema. Además, la investigación proporcionó
datos específicos y desagregados, esenciales para
que el Ministerio de Salud pueda diseñar planes
de acción concretos. Esta información es crucial
para la creación de unidades de cuidados paliati-
vos, la correcta asignación de personal capacita-
do, la adquisición de medicamentos esenciales y
el desarrollo de protocolos de atención.
Desde la parte práctica del estudio, se identi-
ficaron las enfermedades predominantes y las
poblaciones más afectadas; estos resultados per-
mitirán dirigir la inversión de manera más efi-
ciente y basada en la evidencia, y asegurarían que
los recursos limitados se destinen a las áreas de
mayor necesidad, maximizando el impacto de las
intervenciones.
Los hallazgos del estudio servirán como una base
empírica sólida para argumentar la integración
de los cuidados paliativos como un componente
transversal de la atención hospitalaria. Esta evi-
dencia es vital para alinear las políticas naciona-
les con las recomendaciones de la OMS y la OPS
en materia de salud pública.
Desde el punto de vista metodológico, este es-
tudio marcará un precedente. Servirá como la
primera aproximación cuantitativa a la deman-
da de cuidados paliativos en la red pública de El
Salvador, utilizando una metodología robusta y
reconocida a nivel internacional.
METODOLOGÍA
El enfoque utilizado en esta investigación fue
cuantitativo por ser secuencial y probatorio, uti-
lizando la recolección de los datos basados en el
análisis de datos secundarios (8); dichos datos
son de la mortalidad de la red del Ministerio de
Salud de El Salvador. Además, fue retrospectivo,
descriptivo, exploratorio (9) y, según el periodo
y la secuencia, el estudio fue transversal, ya que
se estudiaron las variables simultáneamente en
determinado momento, haciendo un corte en el
tiempo.
Se utilizaron los datos de mortalidad registrados
en la red del Ministerio de Salud de El Salva-
dor, correspondientes al periodo comprendido
entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciem-
bre de 2020. Estos datos típicamente incluyen
información sobre la causa básica de defunción
(codificada según la Clasificación Internacional
de Enfermedades CIE-10), edad al fallecimiento,
sexo. Recolectados en bases de datos libres y su
fuente es Sistema de Morbimortalidad en Línea
(SIMMOW).
Se incluyeron todas las causas básicas de defun-
ción (CIE-10) que, según la metodología de la
Comisión Lancet sobre sufrimiento grave re-
lacionado con la salud (SHS),(3) se reconocen
como generadoras de un sufrimiento significati-
13
CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
vo que requiere cuidados paliativos. Esta lista es
exhaustiva e incluye condiciones malignas y no
malignas como cáncer, enfermedades cardiovas-
culares avanzadas, enfermedades respiratorias
crónicas severas, insuficiencia renal crónica ter-
minal, demencias, VIH/SIDA en etapa avanzada,
entre otras. Se hizo referencia explícita a los có-
digos CIE-10 y a los multiplicadores proporcio-
nados por la Comisión Lancet sobre cuidados
paliativos y alivio del dolor.
Tabla 1. Multiplicadores de muertes para calcular sufrimiento grave relacionado con la salud para
21 afecciones
Condiciones que más frecuentemente
generan la necesidad de cuidado palia-
tivo
Subcondiciones de Carga Global
de Enfermedades utilizadas
Multiplicador
1 Fiebres hemorrágicas Otras enfermedades infecciosas 5 %
2 TB/muertes por TB M/XDR TB-MDR 100 %
2b TB/muertes por TB que NO era MDR TB (no MDR) 90 %
3 VIH VIH/SIDA 100 %
4 Neoplasias malignas (excepto leucemia) Neoplasias malignas (excepto leucemia) 90 %
5 Leucemia Leucemia 90 %
6 Demencia Enfermedad de Alzheimer y otras
demencias
80 %
7 Enfermedad inflamatoria del sistema nervioso
central
Sífilis 70 %
Sarampión 50 %
Tétanos 100 %
Meningitis 30 %
Encefalitis 30 %
Tripanosomiasis 100 %
Rabia 90 %
8 Enfermedades degenerativas del SNC Enfermedad de Parkinson 65 %
Epilepsia 50 %
Esclerosis múltiple 100 %
Otras afecciones neurológicas 65 %
9 ECV Enfermedad Cerebro Vascular 65 %
Aplicación del método SHS: Para cada causa de
muerte identificada como generadora de SHS,
se aplicó el multiplicador de muerte correspon-
diente proporcionado por la Comisión Lancet.
(3) Este multiplicador representa la proporción
estimada de muertes por esa causa que experi-
mentaron SHS.
Estimación SHS por Causa = Número de muer-
tes por causa × Multiplicador de muerte SHS (ver
Tabla 1).
14 CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
Condiciones que más frecuentemente
generan la necesidad de cuidado palia-
tivo
Subcondiciones de Carga Global
de Enfermedades utilizadas
Multiplicador
10 Enfermedades cardíacas no isquémicas Enfermedad cardíaca reumática 65 %
Enfermedad cardíaca hipertensiva 70 %
Miocardiopatía, miocarditis y endo-
carditis
40 %
Enfermedad de Chagas 30 %
11 Enfermedad coronaria Enfermedad cardíaca isquémica 5 %
12 Enfermedades pulmonares EPOC 80 %
Otras enfermedades respiratorias ex-
cepto asma
50 %
13 Enfermedades del hígado Cirrosis del hígado 95 %
Otras enfermedades digestivas 30 %
Esquistosomiasis 70 %
14 Insuficiencia renal Enfermedades renales 45 %
15 Bajo peso al nacer Complicaciones del parto prematuro 75 %
Asfixia al nacer y traumatismo al nacer 40 %
16 Malformaciones congénitas Anomalías congénitas 60 %
17 Lesión Lesiones 30 %
18 Aterosclerosis Otras enfermedades circulatorias 35 %
19 Trastornos musculoesqueléticos Enfermedades musculoesqueléticas 70 %
20 Desnutrición Desnutrición proteico-energética 100 %
21 Trastornos endocrinos, metabólicos, sanguíneos
e inmunitarios
Diabetes mellitus 67 % para 0–19
Talasemias 100 % para 0–19
Trastornos de células falciformes 100 %
Fuente: Kwete et al.(3)
Consideraciones éticas
El estudio se basó en el análisis de datos secundarios anonimizados, minimizando el riesgo para los
individuos. Se obtuvieron todas las aprobaciones necesarias del Comité de Ética de Investigación
de la Universidad Gerardo Barrios, San Miguel, El Salvador. Se garantizó la confidencialidad de la
información y el uso exclusivo de los datos para los fines de esta investigación.
15
CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
Limitaciones
Es importante señalar que, al utilizar registros de
mortalidad de la red del MINSAL, la estimación
de la demanda de cuidados paliativos refleja la
carga en la red pública del Ministerio de Salud
y no necesariamente la demanda total a nivel na-
cional.
RESULTADOS
La aplicación de la metodología de sufrimiento
grave relacionado con la salud (SHS 2.0) a los
datos de mortalidad registrados en la red del
MINSAL entre 2015 y 2020 reveló una deman-
da estimada de 10,460.90 personas que habrían
requerido cuidados paliativos. En la Tabla 2 se
desglosa esta carga cuantitativa por las 21 cau-
sas fundamentales identificadas por la Comisión
Lancet, mostrando además la distribución deta-
llada de la necesidad por sexo.
Tabla 2. Estimación de la demanda de cuidados paliativos (SHS) por causa y sexo en la red del MIN-
SAL (2015-2020)
Enfermedades que generan con mayor fre-
cuencia una necesidad de cuidados paliati-
vos (clasificados según los códigos CIE-10)
Masculino Femenino Total Porcentaje
Q00–99: Malformaciones congénitas 1197.6 1081.2 2278.8 21.79
K70–77: Enfermedades del hígado 1403.15 335.35 1738.5 16.63
I60–69: Enfermedades cerebrovasculares 683.8 940.55 1624.35 15.53
J40–47; J60–70; J80–84; J95–99: Enfermedad cró-
nica de las vías respiratorias inferiores; enfermedad
pulmonar debida a agentes externos; enfermedad
pulmonar intersticial; otras enfermedades del siste-
ma respiratorio
566.5 601 1167.5 11.16
S00–99; T00–98; V01-Y98: Lesiones, intoxicaciones,
causas externas
919.2 109.5 1028.7 9.83
I05–09; I25; I42 e I50: Enfermedades cardíacas
reumáticas crónicas; miocardiopatía e insuficiencia
cardíaca
320.4 536.4 856.8 8.19
B20–24: Enfermedad por VIH 349 185 534 5.1
16 CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
Enfermedades que generan con mayor fre-
cuencia una necesidad de cuidados paliati-
vos (clasificados según los códigos CIE-10)
Masculino Femenino Total Porcentaje
N17–19: Insuficiencia renal 277.65 121.05 398.7 3.81
C91–95: Leucemia 143.1 157.5 300.6 2.87
C00–97: Neoplasias malignas (excepto C91–95) 76.5 76.5 153 1.46
G20–26; G30–32; G35–37; G40–41; G80–83 Tras-
tornos extrapiramidales y de movimiento; otras
enfermedades degenerativas del SNC; enfermedades
desmielinizantes del SNC; epilepsia; parálisis cere-
bral y otros síndromes paralíticos
74.1 67.6 141.6 1.35
I25: Enfermedad cardíaca isquémica crónica 50.8 69 119.8 1.15
D50–89, E00–89: Trastornos endocrinos, metabóli-
cos, sanguíneos e inmunitarios
30 36.35 66.35 0.63
E40–46: Desnutrición proteico-energética 0 28 28 0.27
M00–97: Trastornos musculoesqueléticos 0 19.6 19.6 0.19
A96,98,99: Fiebres hemorrágicas 0.95 1.55 2.5 0.02
G00–09: Enfermedad inflamatoria del sistema ner-
vioso central
0.6 1.5 2.1 0.02
P07; P10–15: Bajo peso al nacer y prematuridad;
Traumatismo del nacimiento
0 0 0 0
I70: Aterosclerosis 0 0 0 0
F00–04: Demencia 0 0 0 0
A15–19: Tuberculosis 0 0 0 0
TOTAL 6,093.35 4,367.65 10,460.90 100
La Tabla 2 proporciona una visión crucial de la
carga de sufrimiento y enfermedad en el siste-
ma de salud pública de El Salvador. Analiza las
principales enfermedades que causan muertes y
que, por su naturaleza, habrían justificado la in-
tervención de cuidados paliativos para mejorar
la calidad de vida de los pacientes. Por ejemplo,
se estima que aproximadamente 10,460.90 per-
sonas que fallecieron en la red del Ministerio de
Salud de El Salvador experimentaron sufrimien-
to grave relacionado con la salud (SHS) y, por lo
tanto, habrían requerido cuidados paliativos.
17
CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
El estudio de los datos revela patrones de mor-
talidad marcadamente diferentes entre hombres
y mujeres, lo que sugiere la necesidad de estrate-
gias de salud pública con enfoque de género:
• Malformaciones congénitas (Q00-99): Esta
afección es la principal causa de muerte en
la tabla, con un total de 2,278.8 muertes, es
decir, el 21.79 %. Este hallazgo subraya la
necesidad crítica de fortalecer la atención de
salud materno-infantil y los programas de
atención perinatal.
• Enfermedades del hígado (K70-77): Esta en-
fermedad presenta la mayor disparidad de
género. La mortalidad en hombres (1,403.15
muertes) es más de cuatro veces superior a
la de las mujeres (335.35 muertes). Este dato
sugiere una alta prevalencia de factores de
riesgo específicos en la población masculina,
como el consumo de alcohol.
• Enfermedades cerebrovasculares (I60-69):
Con 1,624.35 muertes totales, con un 15.53
%, esta categoría es notablemente diferente.
La mortalidad es significativamente mayor
en mujeres (940.55 muertes) que en hombres
(683.8 muertes). Este hallazgo resalta la vul-
nerabilidad de las mujeres a esta enfermedad
y la necesidad de enfocar en ellas programas
de prevención, control de la hipertensión y
detección temprana.
• Lesiones y causas externas (S00-99; T00-98;
V01-Y98): Esta categoría muestra la segunda
mayor disparidad de género. La mortalidad
en hombres (919.2 muertes) es casi nueve ve-
ces superior a la de las mujeres (109.5 muer-
tes). Este dato es un claro indicador del im-
pacto de la violencia, accidentes de tránsito,
accidentes laborales y otros factores sociales
que afectan desproporcionadamente a la po-
blación masculina.
DISCUSIÓN
Los hallazgos del presente estudio, basados en
datos del Ministerio de Salud de El Salvador para
el período 2015-2020, revelan una carga signifi-
cativa de mortalidad que genera un sufrimiento
grave relacionado con la salud. Este fenómeno,
que requiere la expansión urgente de los cuida-
dos paliativos, se alinea con las tendencias epide-
miológicas y demográficas globales.(6) El análisis
detallado, clasificado bajo los estándares de la
Clasificación Estadística Internacional de Enfer-
medades y Problemas Relacionados con la Salud
(CIE-10),(10) no solo cuantifica la magnitud del
problema, sino que también subraya profundas
disparidades de género y edad que deben infor-
mar la política de salud pública.
El presente estudio muestra datos de miles de
personas que murieron en El Salvador a causa
de enfermedades que generaron un sufrimiento
grave relacionado con la salud (SHS), un concep-
to central en el trabajo de la Comisión Lancet.
(1,5) La investigación de Kwete et al.(3) destaca
la importancia de una metodología robusta para
cuantificar el sufrimiento y estimar la necesidad
de cuidados paliativos. La Comisión ha argu-
mentado que el acceso a los cuidados paliativos
y al alivio del dolor es un imperativo de la cober-
tura universal de salud. En este contexto, la ele-
vada mortalidad por malformaciones congénitas
(Q00-99) subraya un déficit en la atención peri-
natal y la necesidad de integrar cuidados paliati-
18 CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
vos pediátricos, un campo que Connor et al.(4)
han identificado como primordial a nivel global.
La situación en El Salvador refleja las deficien-
cias identificadas por Ceballos-Yáñez et al.,(11)
quienes detectaron una importante carencia en
la formación en cuidados paliativos pediátricos,
siendo esto un factor clave que contribuye a la
brecha en la atención. Además, los datos de Pas-
trana et al. (12) ilustran la grave escasez de recur-
sos, con solo 0.6 recursos de cuidados paliativos
pediátricos por cada millón de habitantes meno-
res de 15 años para el año 2020.
La alta mortalidad por enfermedades del hígado
(K70-77) y las lesiones y causas externas (S00-
99; T00-98; V01-Y98) en hombres conlleva que
la carga desproporcionada de mortalidad por
lesiones y causas externas en la población mas-
culina resalte la compleja intersección de facto-
res sociales que contribuyen a este sufrimiento.
(2) Además de la mortalidad por enfermedades
cerebrovasculares (I60-69) en mujeres, resalta
la compleja intersección de factores biológicos,
sociales y de estilo de vida en el sufrimiento re-
lacionado con la salud. Las muertes por estas
enfermedades a menudo implican un período de
sufrimiento significativo, lo que hace que los cui-
dados paliativos sean esenciales.
La alta mortalidad por las enfermedades cere-
brovasculares en mujeres y las enfermedades
del hígado y causas externas en hombres no son
fenómenos aislados en El Salvador. Estos patro-
nes son consistentes con los perfiles de salud de
otros países de la región.(2) De hecho, estudios
en países vecinos como Costa Rica y Chile han
documentado desafíos similares en la atención a
las necesidades paliativas. Por ejemplo, Picado-
Ovares y Solórzano-Morera(7) encontraron una
clara necesidad de atención paliativa en Costa
Rica, mientras que Pérez-Cruz et al.(13) en Chile
han explorado el costo y las brechas para lograr
el acceso universal. Estos paralelos regionales
sugieren que las barreras en El Salvador no son
únicas, sino que forman parte de un desafío más
amplio en América Latina.
Las cifras obtenidas, especialmente la concen-
tración de muertes en la población de más de 60
años, reflejan un patrón demográfico que tam-
bién ha sido documentado por el estudio de la
Carga Global de la Enfermedades.(14,15) Este
grupo etario es el más propenso a sufrir enfer-
medades crónicas degenerativas, lo que hace que
la necesidad de cuidados paliativos sea más apre-
miante. Además, esta concentración de muerte en
las poblaciones en edad avanzada, especialmente
en mujeres, concuerda con las proyecciones glo-
bales de la carga de sufrimiento relacionadas con
el envejecimiento demográfico.(6) Esto indica
que la demanda de cuidados paliativos seguirá
aumentando en las próximas décadas.
El análisis de este estudio coincide con las reco-
mendaciones de Gómez-Batiste et al.,(16) quie-
nes abogan por un modelo de atención integral
que combine la atención curativa con los cuida-
dos paliativos desde las etapas tempranas de las
enfermedades crónicas. Este enfoque es crucial
para mejorar la calidad de vida de los pacientes,
reducir la carga sobre el sistema de salud y desa-
rrollar políticas que garanticen el acceso equita-
tivo a los cuidados paliativos, especialmente para
las poblaciones más vulnerables,(17) resaltando
que un modelo exclusivamente clínico de cuida-
dos paliativos resulta insuficiente para abordar
19
CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
las múltiples comorbilidades y los problemas de
acceso característicos de los cuidados paliativos
modernos. Un enfoque de salud pública basado
en una estrecha colaboración entre los servicios
clínicos y las comunidades/instituciones cívicas
es el modelo de práctica óptimo.(18)
A pesar de los avances y el reconocimiento inter-
nacional por el progreso en la atención paliativa,
reflejado en la Estrategia Nacional de Cuidados
Paliativos y los lineamientos técnicos del Minis-
terio de Salud,(19,20) aún quedan por enfrentar
desafíos importantes. La persistente y alta tasa de
mortalidad por enfermedades crónicas y termi-
nales en el país demuestra que la implementación
de estas políticas todavía necesita un impulso
significativo. Si bien el progreso de El Salvador
es digno de reconocimiento, como lo destaca el
estudio de Pastrana et al.,(12) es crucial que no se
detenga. El trabajo debe continuar para asegurar
que los logros en papel se traduzcan en una re-
ducción tangible de la mortalidad y una mejora
real en la calidad de vida de los pacientes.
El análisis de la Organización Mundial de la Sa-
lud sobre el desarrollo de los cuidados paliativos
a nivel global destaca la necesidad de indicadores
prácticos para evaluar el progreso.(21) La imple-
mentación de estos indicadores en El Salvador
podría ayudar a identificar las barreras específi-
cas, como la falta de capacitación del personal de
salud o la ausencia de protocolos para la referen-
cia de pacientes.
El presente estudio proporciona evidencia desde
los datos de mortalidad de la considerable carga
de sufrimiento en la población salvadoreña. Para
mitigar esta carga, es fundamental que la polí-
tica de salud aborde las disparidades de género
y edad, fortalezca la atención en enfermedades
crónicas y, lo más importante, se asegure de que
los programas de cuidados paliativos sean una
realidad accesible y de alta calidad para todos, en
línea con los objetivos de cobertura universal de
salud a nivel global.(1,5)
CONCLUSIONES
• Fortalecimiento de la salud materno-infan-
til: La alta mortalidad por malformaciones
congénitas requiere una reevaluación y for-
talecimiento de los programas de atención
prenatal, diagnóstico temprano y acceso a
cuidados neonatales especializados.
• Políticas de salud con enfoque de género: Las
profundas disparidades por sexo exigen es-
trategias de salud pública que sean cultural-
mente sensibles y que aborden los factores de
riesgo específicos de cada género.
• Envejecimiento de la población y enfermeda-
des crónicas: La alta mortalidad en el grupo
de más de 60 años resalta la necesidad de for-
talecer los programas de atención geriátrica
y de prevención y manejo de enfermedades
crónicas no transmisibles como la hiperten-
sión y las enfermedades cardiovasculares.
• La necesidad de una atención paliativa ro-
busta: El número total de muertes en estas
categorías subraya la necesidad imperativa
de integrar y expandir los servicios de cuida-
dos paliativos en la red de salud pública, ase-
gurando que los pacientes con enfermedades
terminales tengan acceso a una atención dig-
na y sin dolor.
20 CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
Declaración de conictos de intereses
Se declara que no existen conflictos de intereses
en la elaboración de esta investigación. La inte-
gridad y resultados de la investigación están suje-
tos únicamente a intereses científicos y no existe
interés secundario, ya sea económico, laboral o
personal, en los resultados obtenidos.
REFERENCIAS
1. Knaul FM, Farmer PE, Krakauer EL, et al. Alle-
viating the access abyss in palliative care and
pain relief—an imperative of universal health
coverage: the Lancet Commission report.
Lancet [Internet]. 2018;391(10128):1391-454.
https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32513-8
2. OPS: Salud en las Américas [Internet]. Wash-
ington D. C.: Organización Panamericana
de la Salud. Perfil de país-El Salvador; 2024
sep 23 [citado 2025 nov 13]; [aprox. 7 pági-
nas]. Disponible en: https://hia.paho.org/es/
perfiles-de-pais/el-salvador (https://web.archive.
org/web/20251216111050/https://hia.paho.org/es/
perfiles-de-pais/el-salvador)
3. Kwete XJ, Bhadelia A, Arreola-Ornelas H et
al. Global Assessment of Palliative Care Need:
Serious Health-Related Suffering Measure-
ment Methodology. J Pain Symptom Manage
[Internet]. 2024;68(2):e116–37. Disponible en:
https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2024.03.027
4. Connor SR, Downing J, Marston J. Estimating
the Global Need for Palliative Care for Chil-
dren: A Cross-sectional Analysis. J Pain Symp-
tom Manage [Internet]. 2017;53(2):171–7.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jpainsym-
man.2016.08.020
5. Knaul FM, Arreola-Ornelas H, Kwete XJ, et al.
The evolution of serious health-related suffer-
ing from 1990 to 2021: an update to The Lancet
Commission on global access to palliative care
and pain relief. Lancet Glob Health [Internet].
2025;13(3):e422–36. Disponible en: https://doi.
org/10.1016/s2214-109x(24)00476-5
6. Sleeman KE, de Brito M, Etkind S, et al. The
escalating global burden of serious health-
related suffering: projections to 2060 by world
regions, age groups, and health conditions.
Lancet Glob Health [Internet]. 2019;7(7):e883–
92. Disponible en: https://doi.org/10.1016/
s2214-109x(19)30172-x
7. Picado-Ovares JE, Solórzano-Morera F.
Necesidades de atención en cuidado pali-
ativo de Costa Rica según provincia.
Acta Méd Costarric [Internet]. 2021 abr-
jun;63(2):113-21. Disponible en: http://www.sci-
elo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022021000200113&lng=en&tlng=es
8. Hernández Sampieri R, Fernández Collado C,
Baptista Lucio MP. Metodología de la investig-
ación. 6.ª ed. México D. F. (MX): McGraw-Hill
/ Interamericana Editores; 2014. 600 p.
9. Mousalli-Kayat G. Métodos y diseños de inves-
tigación cuantitativa [Internet]. researchgate.
net; 2015 [citado 2025 Nov 13]. 38 p. Disponible
en: https://doi.org/10.13140/RG.2.1.2633.9446
10. OPS. Clasificación estadística internacional de
enfermedades y problemas relacionados con la
salud (CIE-10) [Internet]. 10ª ed. Washington
D. C.: Organización Panamericana de la Salud;
1995 [citado 2025 Nov 13]. 1164 p. Disponible
en: https://ais.paho.org/classifications/chapters/pdf/
volume1.pdf
21
CREA CIENCIA Vol. 19 N.º 2 2026
ISSN-E1997-0188, UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR
Estimación de la demanda de cuidados paliativos en la red del Ministerio de Salud de El Salvador.
Marquina de Reyes AM. Pp. 9-21. Crea Ciencia. Julio-diciembre 2026, Vol. 19, N.º 2. ISSN-E 1997-0188,
ISSN 1818-202X, ISNI 0000 0000 9976 6743 https://isni.org/isni/0000000099766743
11. Ceballos-Yáñez D, Astudillo P, Eugenin-Soto
MI. Percepción de facilitadores y barreras para
la derivación a cuidados paliativos pediátricos.
Andes Pediatr [Internet]. 2023 jun;94(3):307-15.
https://doi.org/10.32641/andespediatr.v94i3.4382
12. Pastrana T, De Lima L, Sánchez-Cárdenas M,
et al. Atlas de cuidados paliativos de Latinoa-
mérica 2020 [Internet]. 2ª ed. Houston: IAHPC
Press; 2021. 55 p. Disponible en: https://dadun.
unav.edu/entities/publication/ee32be48-b68f-4f45-
9b43-2c87473603c7
13. Pérez-Cruz PE, Undurraga E, Arreola-Ornelas
H et al. Bridging gaps to universal palliative
care access in Chile: serious health-related suf-
fering and the cost of expanding the package of
care services. Lancet Reg Health Am [Internet].
2023 ene 3;19:100425. Disponible en: https://
doi.org/10.1016/j.lana.2022.100425
14. IHME | Global Health Data Exchange [Inter-
net]. Institute for Health Metrics and Evalu-
ation. Global Burden of Disease Study 2021
(GBD 2021) Data Resources; 2021 [citado 19
de noviembre de 2025]. Disponible en: https://
ghdx.healthdata.org/gbd-2021
15. OPS. Cuidados a largo plazo para las perso-
nas mayores. Conjunto de intervenciones para
alcanzar la cobertura universal de salud [Inter-
net]. Washington D. C.: Organización Pana-
mericana de la Salud; 2025. 113 p. Disponible
en: https://doi.org/10.37774/9789275329436
16. Gómez-Batiste X, Murray SA, Thomas K et al.
Comprehensive and integrated palliative care
for people with advanced chronic conditions:
An update from several European initiatives
and recommendations for policy. J Pain Symp-
tom Manage [Internet]. 2017;53(3):509–17.
Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jpainsym-
man.2016.10.361
17. Franco Fernández CJ y Franco Fernández J.
Barreras para el acceso a cuidados paliativos en
personas con enfermedades crónicas no trans-
misibles reportadas en la literatura científica
[tesis de maestría]. Bogotá (CO): Pontificia Uni-
versidad Javeriana; 2024. 91 p. Disponible en:
http://hdl.handle.net/10554/68647
18. Abel J, Kellehear A, Karapliagou A. Palliative
care-the new essentials. Ann Palliat Med [Inter-
net]. 2018 abr;7(supl. 2):S3-14. Disponible en:
https://doi.org/10.21037/apm.2018.03.04
19. MINSAL. Estrategia Nacional de Cuidados
Paliativos [Internet]. San Salvador: Ministerio
de Salud (El Salvador); 2020 [citado 2025 Nov
13]. 27 p. Disponible en: https://asp.salud.gob.sv/
regulacion/pdf/estrategias/estrategianacionaldecui-
dadospaliativos-Acuerdo1040.pdf
20. MINSAL. Lineamientos técnicos para la aten-
ción en cuidados paliativos para el Sistema
Nacional Integrado de Salud [Internet]. San
Salvador: Ministerio de Salud (El Salvador);
2021 [citado 2025 Nov 13]. 119 p. Disponible
en: https://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/deroga-
dos/lineamientostecnicosparalaatencionencuidados-
paliativosparaelSNIS-Acuerdo-2943-v1.pdf
21. WHO. Assessing the development of palliative
care worldwide: a set of actionable indicators
[Internet]. Ginebra: World Health Organiza-
tion; 2021. [citado 2025 Nov 13]. 72 p. Dis-
ponible en: https://www.who.int/publications/i/
item/9789240033351
